梅毒是一种慢性传染病，病程很长，时起时伏，大部分时间处于潜伏期，毫无症状，在活动期的表现又需要与许多其他各科疾病鉴别。如何做到早期诊断，从而达到早期治疗，彻底治愈的目的呢？对临床可疑病例应高度警惕，要结合病史、体格检查和实验室检验等各个方面的情况，综合分析，才能得到较为可靠的诊断依据。（1）病史方面：应注意是否有过婚外性生活史和异常性行为，包括性乱史的时间、次数及接触者有无性病等；病人过去生殖器等部位是否有过不痛不痒的皮肤粘膜皮疹或破溃；家属中是否有过性病史，配偶和子女健康状况等。（2）体格检查：重点应检查全身皮肤粘膜，特别是生殖器等部位有无皮疹和破溃；另应注意淋巴结是否肿痛、骨、关节有无病变等；对病期较长的病人还应检查心血管和神经系统有无异常等。（3）实验室检验：早期皮肤粘膜的皮疹和破溃处可取标本作涂片，用暗视野显微镜或特殊染色寻找梅毒螺旋体；另应抽血作梅毒血清学检查有无非特异性或特异性螺旋体抗体；晚期病人必要时应做脑脊液检查。有的皮肤粘膜应做活组织病理切片检查。
通过详细询问病史，仔细进行全面体格检查和必要的实验室化验结果，才能较为可靠地对各期梅毒作出正确诊断和及时治疗。
连载（21）见周六8版
北京市中西医结合医院泌尿、性病科供稿
咨询热线：（010）68245816（010）68245815
 |
